A gravidez, certamente, é um período desejado por muitas mulheres. No entanto, ele também marca diversas mudanças significativas que envolvem múltiplos órgãos, inclusive os olhos. Os efeitos da gestação na saúde ocular podem ser divididos em três categorias: alterações fisiológicas, mudanças em doenças oculares pré-existentes e alterações patológicas.
A maioria das mudanças oculares que ocorrem durante a gravidez tem natureza hormonal, metabólica, hematológica, cardiovascular e imunológica. As alterações fisiológicas oculares estão bem documentadas em relação à córnea, pressão intraocular e acomodação. Já as hematológicas são decorrentes do aumento do volume sanguíneo que chega aumentar aproximadamente 45%, havendo ainda um aumento no nível dos fatores e ativadores da coagulação. Em relação às questões cardíacas podemos citar: aumento do pulso e da sobrecarga cardíaca, diminuição da pressão arterial e resistência periférica.
Entre essas mudanças, algumas podem impactar significativamente a saúde ocular feminina, causando alterações temporárias ou, em casos raros, exacerbando condições preexistentes. Embora a maioria dessas condições não seja grave, é fundamental que as gestantes estejam cientes dos sintomas e saibam quando devem procurar um oftalmologista.
As 5 principais alterações oculares na gravidez
Embora haja uma série de alterações oculares que podem prejudicar a acuidade visual da gestante, as cinco condições mais comuns nesse período são:
1. Alterações na visão e na refração
Durante a gravidez, a retenção de líquidos e as alterações hormonais podem modificar a curvatura da córnea e a espessura do cristalino. Isso pode levar a variações na refração, resultando em visão embaçada ou até mesmo pequenas mudanças no grau dos óculos ou lentes de contato. Essas alterações costumam ser temporárias e voltam ao normal após o parto;
2. Síndrome do olho seco
Muitas gestantes relatam sintomas de olho seco, como ardência, irritação e sensação de corpo estranho nos olhos. Isso ocorre devido à redução na produção de lágrimas, influenciada pelos hormônios da gravidez e não é grave. Geralmente, o uso de colírios lubrificantes recomendados por um especialista pode aliviar o desconforto;
3. Sensibilidade à luz
Algumas mulheres experimentam maior sensibilidade à luz durante a gravidez. Essa sensação pode estar relacionada a alterações hormonais e ao aumento da pressão intraocular temporária. Para aliviar o desconforto, a recomendação é usar óculos de sol e evitar luzes muito intensas;
4. Pressão intraocular
As mudanças hormonais podem afetar a pressão intraocular, geralmente levando a uma redução nos níveis normais. De certa maneira, isso pode ser benéfico para mulheres com glaucoma, pois pode melhorar temporariamente a condição ocular. No entanto, é essencial que gestantes com doenças oculares preexistentes mantenham o acompanhamento médico regular;
5. Alterações vasculares e retina
A gravidez pode causar alterações nos vasos sanguíneos da retina, levando a sintomas como visão embaçada ou manchas no campo visual. Em casos mais raros, pode ocorrer retinopatia hipertensiva ou diabética, especialmente em mulheres com hipertensão ou diabetes gestacional. A pré-eclâmpsia e a eclâmpsia também podem afetar a retina, causando visão turva, flashes de luz e, em casos graves, perda temporária da visão.
Condições oculares preexistentes e a gravidez
Ceratocone
A gravidez é um fator de risco para a progressão do ceratocone, uma doença que deforma e afina a córnea. As alterações hormonais e a retenção de água durante a gestação podem prejudicar a biomecânica da córnea
Diabetes e Retinopatia Diabética
Mulheres com diabetes têm um risco aumentado de desenvolver ou agravar a retinopatia diabética durante a gravidez. A hiperglicemia pode afetar os vasos sanguíneos da retina, tornando essencial o controle rigoroso do açúcar no sangue e a realização de exames oftalmológicos com maior frequência.
A progressão da retinopatia durante a gravidez é muito influenciada pela coexistência de hipertensão e pré-eclâmpsia, e está diretamente relacionada com a gravidade da retinopatia pré-existente e, ainda, fortemente influenciada pela duração da diabetes antes da concepção;
Glaucoma
A pressão intraocular (PIO) diminui durante a gravidez. Aproximadamente 10% das gestantes com olhos saudáveis apresentam diminuição da PIO. Este fato é registrado, principalmente, durante a segunda metade da gestação, e tende a persistir por vários meses pós-parto.
Por isso, algumas gestantes com glaucoma podem notar uma melhora temporária na condição. No entanto, é fundamental seguir as orientações médicas, pois o uso de certos colírios para o tratamento pode não ser seguro durante a gravidez;
Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia
A hipertensão na gravidez, embora rara, é uma importante causa de baixa visual durante a gravidez e pós-parto. Essas condições podem causar complicações oculares significativas na mulher, como edema de retina, hemorragias e descolamento de retina.
No entanto, o prognóstico de pacientes com sintomas oculares associados à pré-eclâmpsia e eclâmpsia é bom. Para não correr riscos, qualquer alteração visual súbita, como visão turva, pontos brilhantes ou perda parcial da visão, deve ser imediatamente comunicada ao médico obstetra ou oftalmologista.
Cuidados Oculares e Prevenção de Doenças Visuais durante a Gestação
É fundamental que haja um trabalho conjunto entre oftalmologistas e obstetras no acompanhamento gestacional para evitar problemas oculares, especialmente nos casos em que já há predisposição a determinadas doenças visuais. Com orientação adequada é possível prevenir-se e ter uma gravidez tranquila.
Algumas orientações importantes para as gestantes são:
- Acompanhamento Médico: mulheres com doenças oculares preexistentes devem manter um acompanhamento oftalmológico durante a gravidez para evitar complicações;
- Hidratação e Alimentação Saudável: beber bastante água e consumir alimentos ricos em vitaminas A e C pode contribuir para a saúde ocular;
- Uso de Colírios Lubrificantes: para aliviar sintomas de olho seco, colírios sem conservantes são uma opção segura, desde que indicados pelo oftalmologista;
- Uso de Lentes de Contato: o uso prolongado de lentes de contato não é indicado no período gestacional. Por isso, caso haja desconforto, é recomendável alterná-las com óculos durante a gestação.
Ainda que pareçam assustadoras as condições oculares que podem se manifestar durante a gravidez, a maioria das alterações é temporária e não apresenta riscos sérios. No entanto, havendo sintomas persistentes ou agravantes, estes devem ser avaliados por um especialista. O acompanhamento médico adequado pode garantir a saúde ocular da mãe e um desenvolvimento saudável da gestação.
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