Ainda que não tenha cura, existem alternativas de tratamento para o ceratocone – uma doença ocular progressiva que deforma a córnea, tornando-a mais fina e cônica. Essa deformação dificulta a focalização da luz na retina, o que resulta em visão distorcida, sensibilidade à luz e trocas frequentes de grau. Os tratamentos vão desde o uso de óculos e lentes de contato até cirurgia para ceratocone.
Quando os tratamentos realizados com o uso de óculos ou lentes de contato não trazem resultado satisfatório ou quando a doença está em progressão os procedimentos cirúrgicos podem ser necessários.
Existem diferentes procedimentos com diferentes finalidades. Neste artigo, abordaremos os principais tipos de cirurgia, suas indicações, riscos e resultados esperados.
Procedimentos cirúrgicos para tratamento do ceratocone
A cirurgia indicada para o ceratocone depende do objetivo do tratamento, do estágio da doença e grau a ser tratado.
Entre os procedimentos estão:
1. Crosslinking Corneano (CXL)
O crosslinking corneano (CXL) é o principal tratamento para estabilizar o ceratocone progressivo. Ele é uma cirurgia minimamente invasiva, mas um procedimento que fortalece a córnea para evitar sua deformação.
Essa técnica de cirurgia costuma ser indicada para pacientes com ceratocone em progressão, especialmente em pacientes jovens ou em estágio inicial, e córnea com espessura mínima central da córnea de 400 micras. A vantagem deste procedimento é a estabilização da doença em 90% dos casos.
Como funciona o crosslinking? Aplica-se riboflavina (vitamina B2) na córnea e, logo após, a luz ultravioleta (UVA) é usada para criar novas ligações de colágeno, aumentando a rigidez da córnea. Durante a recuperação, a visão fica borrada por alguns dias. O tratamento não tem como finalidade a mudança da curvatura da córnea, portanto o paciente ainda necessitará do uso de lentes de contato ou óculos após o procedimento.
2. Implante de Anéis Intraestromais (Keraring ou Ferrara)
Os anéis intracorneanos são pequenos dispositivos de acrílico ou PMMA implantados na córnea para aplanar sua curvatura irregular; em outras palavras, são inseridos para remodelar a córnea.
A indicação dessa técnica de cirurgia é para os casos de ceratocone moderado e para pacientes com intolerância a lentes de contato. Suas vantagens estão relacionadas à melhora da visão sem remover tecido corneano.
Como funciona o implante de anel intracorneano? É feita uma pequena incisão no interior da córnea, por onde será inserido o dispositivo para regularizar a curvatura corneana e melhorar a visão. O uso do laser de Femtosegundo para confecção do pocket estromal onde o anel é inserido tornou o procedimento mais seguro e previsível.
Entre os riscos e limitações do procedimento estão o fato de que ele pode não impedir a progressão do ceratocone e, em alguns casos, os anéis precisam ser reajustados ou removidos (raramente).
3. Transplante de Córnea
Quando o ceratocone está em estágio muito avançado e outros tratamentos falham, o transplante de córnea pode ser a única opção. Sua indicação é para córnea muito fina ou com cicatrizes. Também para os casos em que houve falha em outros tratamentos.
Existem 2 tipos de transplante:
A. Transplante Penetrante (PK) : substitui toda a espessura da córnea e é indicado para casos graves com cicatrizes ou afinamento extremo.
B. Transplante Lamelar Anterior (DALK) : substitui apenas as camadas anteriores da córnea, preservando o endotélio. Este tipo possui menor risco de rejeição.
Entre os possíveis riscos estão a rejeição do enxerto e o astigmatismo pós-cirúrgico.
A recuperação do transplante é lenta (pode levar meses), mas os resultados têm apontado 80-90% de sucesso na maioria dos casos, sem complicações. Porém, vale destacar que muito provavelmente será necessário o uso de óculos ou lentes após a cirurgia.
4. Cirurgias Alternativas e Emergentes
A. Correção a Laser (PRK) topoguiado: raramente indicado em casos leves e estáveis como tratamento complementar.
B. Implante de Lentes Fácicas (ICL): estas lentes são colocadas dentro do olho sem remover o cristalino. Utilizadas para alta miopia, em geral após o implante de anel ter sido previamente implantado para regularizar a córnea.
São alternativas para quem não pode fazer transplante.
Qual a melhor cirurgia para Ceratocone?
A escolha da técnica de cirurgia depende do estágio da doença, espessura da córnea e resposta a tratamentos prévios.
| Procedimento | Indicação | Vantagens | Riscos |
| Crosslinking (CXL) | Progressão do ceratocone | Estabiliza a doença | Opacidade da córnea e aplanamento progressivo |
| Anéis Intracorneanos | Ceratocone moderado | Melhora a visão. | Pode não impedir progressão |
| Transplante (PK/DALK) | Casos avançados | Restaura a visão em casos graves | Risco de rejeição, alto astigmatismo e recuperação longa |
Os procedimentos cirúrgicos para ceratocone podem melhorar significativamente a visão e a qualidade de vida. Dentre as alternativas apontadas, o crosslinking é o indicado para estabilização da condição, enquanto anéis intracorneanos são excelentes na melhora da acuidade visual e transplantes são opções para casos mais avançados.
De qualquer forma, é importante que haja o acompanhamento com um oftalmologista especializado em córnea para decidir o melhor tratamento. Certamente, portadores de ceratocone, não devem ignorar os sintomas, pois, quanto antes for tratado, melhores serão os resultados!
Vamos cuidar disso juntos?
Com anos de experiência, meu foco é ajudar os pacientes a VEREM o mundo da melhor maneira possível por meio de tratamentos modernos e de acordo com cada particularidade. Vamos agendar uma consulta e entender como podemos cuidar da sua saúde?
Dra Terla Castro
Médica Oftalmologista
CRM 22717
RQE 13628
Especialista em Córnea, Cirurgia do Ceratocone, Cirurgia Refrativa, Cirurgia de Catarata, Implante de Lentes intraoculares e Lentes de Contato.
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