Cirurgia Refrativa
a laser
Sobre
As cirurgias a laser são uma possibilidade segura e eficaz para quem possui algum erro refrativo e deseja realizar a correção para dispensar o uso de óculos ou lentes de contato durante o dia. Entre os erros refrativos possíveis de corrigir com essa cirurgia estão:
- Astigmatismo;
- Miopia;
- Hipermetropia;
- Presbiopia;
- Associações entre dois erros refrativos.
O Procedimento
Essa cirurgia com uso de laser é feita ambulatorialmente, com anestesia tópica (colírio) e costumando ser rápida, durando cerca de 15 a 20 minutos para o procedimento ser feito nos dois olhos. As especificações do tempo de exposição ao laser na córnea será de acordo com o paciente e grau que possui.
Não há necessidade de pontos, agulhas, injeções, curativo ou internação, reduzindo riscos e possíveis medos que o paciente possa ter.
Equipamento MEL 80 Excimer Laser ZEISS
O MEL® 80 é um produto ZEISS de alta qualidade, projetado para tornar a correção de defeitos de visão mais amigável e individual para o paciente. Todos os parâmetros desta plataforma de trabalho ultramoderna estão orientados para o aumento da eficiência, para alcançar os melhores resultados de tratamento e a rápida recuperação da visão. Os principais fatores são a taxa de ablação muito alta e o sistema eyetracker de alto desempenho.
O MEL 80 utiliza o Laser na comprimento de onda de 193 nm, frequência de 250 Hz.
É um excimer laser com amplo campo de aplicação, incluindo Femto-LASIK, LASIK e PRK.
Equipamento ZEISS VISUMAX
Este inovador sistema de laser emprega tecnologia de laser de femtosegundo de alto desempenho e é caracterizado por sua precisão de corte, velocidade e técnica de tratamento suave. O ZEISS VisuMax é, portanto, a plataforma ideal para aplicações de laser terapêutico e refrativo, como extração de lentículas com SMILE® da ZEISS, cortes de retalho Femto-LASIK e para confecção do túnel em implantes de anéis intraestromais para Ceratocone.
O Pós-Operatório
Logo após a cirurgia, o paciente já pode retornar para a casa. Não fica limitado de fazer as suas atividades, salvo na técnica PRK, que exige ficar no escuro, fazer repouso e compressas frias, associado ao uso de analgésicos sistêmicos e colírios para evitar a dor. As demais técnicas de cirurgia refrativa não exigem repouso absoluto.
Em todas as técnicas, colírios antibióticos, anti-inflamatórios e lubrificantes são indicados. Todas as orientações serão passadas por mim e pela minha equipe conforme oralmente e por escrito no pré-operatório.
Para retornar ao trabalho, utilizar computadores e praticar exercícios é importante o acompanhamento oftalmológico, para liberação das atividades sem riscos, de acordo com a evolução de melhora do paciente.
Quem pode fazer essa cirurgia
Todo mundo que possui insatisfação com o uso de óculos/lentes de contato pode ser um candidato à realização da cirurgia refrativa a laser. Para liberação do procedimento é essencial uma consulta para avaliação, com realização de exames, incluindo uma tomografia de córnea (Pentacam®) para certificar a segurança e eficiência do procedimento.
As indicações são que o potencial paciente:
- Ter mais de 21 anos;
- Tenha estabilidade no grau há 1 ano;
- Não possua doenças corneanas, autoimunes ou sistêmicas;
- Não apresente contraindicações no resultado dos exames pré-cirúrgicos;
- Não estar gestando ou amamentando;
Existe grau mínimo e máximo?
Não existe grau mínimo, qualquer grau que cause necessidade de correção pode ser tratado à laser.
Para miopia o grau máximo gira em torno de 8 a 9 graus, na hipermetropia, 5 a 6 graus e no astigmatismo cerca de 6 graus. A limitação fica por conta da curvatura e espessura prévias da córnea.
Possíveis complicações
Como todo o procedimento, existem complicações possíveis, caso não seja realizado o pré e o pós-operatório corretamente. As 4 principais complicações são:
- Olho seco em 4% dos casos, em geral transitório, sendo grave em apenas 0,8% dos casos.
- Queixa de halos e glare (desfoque de pontos luminosos) em 0,8% dos casos.
- Infecção, muito pouco frequente. O risco é de 1/7000 casos no PRK e 1/21000 casos no LASIK.
- Afinamento e encurvamento progressivos da córnea, chamado de ectasia pós-refrativa, também raro pelos critérios de segurança mais rígidos adotados atualmente. O risco é de 1/5000 no PRK e 1/1000 no LASIK.
Para cada complicação caberá um tratamento específico clínico e ou cirúrgico. O importante no manejo de alguma complicação, que por ventura ocorra, é sempre realizar os retornos ao consultório para avaliação da condição, seguir as orientações médicas e estar em sintonia com o cirurgião. Portanto a confiança no médico e uma excelente relação médico-paciente é sempre muito importante.