Existem doenças oculares as quais fazem parte do cotidiano das pessoas e não são completamente desconhecidas, em geral não costumam necessitar urgência no atendimento médico. No entanto, há outras condições que, se não tratadas de maneira imediata, podem comprometer seriamente a visão, podendo até mesmo levar à cegueira. Essas são consideradas casos de emergência em saúde ocular.
Casos de emergência em oftalmologia são situações médicas que exigem intervenção imediata para prevenir danos permanentes à visão ou até mesmo salvar a vida do paciente. Elas podem ser decorrentes de muitos fatores como trauma, queimaduras, condições infecciosas, doenças inflamatórias ou complicações de patologias sistêmicas.
Sendo assim, é importante que se conheça os principais casos de emergência e se saiba agir em cada situação. Isso é essencial tanto para profissionais da saúde quanto para leigos, que podem ajudar a buscar atendimento imediato.
Casos de emergência oftalmológica
As emergências oftalmológicas estão presentes em nosso cotidiano. Estamos expostos, diariamente, a diversos fatores de risco que podem nos levar à procura de atendimento oftalmológico de urgência. Existem inúmeras condições consideradas graves e que precisam de atendimento imediato. Entre elas, podemos destacar algumas que merecem atenção.
1. Trauma Ocular : uma das principais causas de emergências oftalmológicas é o trauma ocular. Ele pode ser classificado como contuso (causado por impacto sem ruptura do globo ocular) ou penetrante (quando há perfuração do olho).
Sinais e sintomas: dor intensa, perda de visão, hemorragia subconjuntival extensa, edema palpebral, ou alteração no formato da pupila.
Conduta: em caso de trauma contuso, manter o olho protegido e evitar pressão direta. No caso de trauma penetrante, cobrir o globo ocular com um escudo ou copo limpo, sem pressioná-lo, e buscar atendimento oftalmológico imediato.
2. Descolamento de Retina: o descolamento de retina ocorre quando a camada sensorial da retina se separa do epitélio pigmentar, comprometendo a visão. A maioria dos descolamentos de retina pode ser reparada, o que possibilita alguma restauração da visão se o procedimento for realizado logo após o descolamento.
Sinais e sintomas: o paciente percebe um repentino aumento de pontos flutuantes (moscas volantes), um súbito surgimento de flashes de luz, uma espécie de “véu” na frente da visão, ou perda da visão parcial ou totalmente repentina.
Conduta: deve-se buscar avaliação oftalmológica urgente. O tratamento pode incluir cirurgia a laser, crioterapia ou vitrectomia, dependendo do caso.
3. Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado: condição que é caracterizada por um aumento abrupto da pressão intraocular devido ao bloqueio do fluxo do humor aquoso. Esta é uma emergência oftalmológica grave que pode causar danos irreversíveis ao nervo óptico em um curto intervalo de tempo.
Sinais e sintomas: dor ocular intensa, vermelhidão, visão embaçada, halos ao redor das luzes, náuseas, vômitos, edema de córnea e cefaléia.
Conduta: reduzir a pressão intraocular com medicamentos orais e tópicos, seguido de tratamento como iridotomia a laser ou até mesmo cirurgia para controle da pressão intraocular.
4. Uveíte Aguda: a condição é a inflamação da camada média do olho (úvea) e pode estar associada a doenças autoimunes ou infecciosas.
Sinais e sintomas: dor ocular, fotofobia, vermelhidão, visão embaçada e pontos flutuantes.
Conduta: encaminhamento para tratamento com colírios anti-inflamatórios, antibióticos e/ou medicamentos imunossupressores, dependendo da causa da condição.
5. Endoftalmite : esta é uma infecção grave dentro do olho, geralmente secundária a cirurgias oculares, lesão ocular ou infecção na corrente sanguínea. Normalmente, a infecção que causa a condição se deve a uma bactéria (como o Staphylococcus aureus), mas os fungos e os protozoários também podem ser responsáveis.
Sinais e sintomas: estes podem ser graves e incluem dor ocular severa, perda rápida da visão, edema palpebral, vermelhidão intensa na parte branca do olho, extrema sensibilidade à luz, visão reduzida e, algumas vezes, edema da pálpebra.
Conduta: é uma emergência que requer tratamento imediato com antibióticos ou antifúngicos intravítreos e, em alguns casos, vitrectomia (cirurgia).
6. Químicos no Olho: a exposição a substâncias químicas, como ácidos ou bases, é um dos casos de emergências mais críticas na oftalmologia, podendo causar danos irreversíveis à córnea e às estruturas internas. A intervenção rápida é fundamental para minimizar a quantidade de tecido danificado por queimaduras químicas. Esse tipo de lesão é o segundo mais comum, ficando atrás apenas dos corpos estranhos oculares.
Sinais e sintomas: dor intensa, vermelhidão, lacrimejamento e visão reduzida são, em geral, os sintomas mais relatados nesse tipo de situação.
Conduta: lavar imediatamente o olho com água corrente ou soro fisiológico por pelo menos 15 a 20 minutos e buscar atendimento médico urgente.
7. Neuropatia Óptica Isquêmica: esta condição ocorre devido à interrupção do fluxo sanguíneo para o nervo óptico, frequentemente associada à arterite temporal. A obstrução pode ocorrer com uma inflamação das artérias ( arterítica ) ou não ( não arterítica).
Sinais e sintomas: perda súbita e indolor da visão em um ou ambos os olhos, frequentemente acompanhada de dor ao movimentá-los. A condição pode afetar sua visão central (detalhada), lateral (periférica) ou ambas.
Conduta: iniciar com corticosteroides sistêmicos para reduzir a inflamação e prevenir danos adicionais.
8. Oclusão da Artéria Central da Retina : esta é uma emergência vascular que pode levar à perda permanente da visão, por isso necessita de atendimento imediato. A artéria central da retina é o vaso principal a fornecer sangue para a retina. A mesma pode ficar completamente bloqueada por um êmbolo ou trombo (formação de um coágulo de sangue na artéria) na artéria principal ou em suas ramificações.
Sinais e sintomas: perda súbita e grave, mas indolor, da visão em um olho.
Conduta: massagens oculares suaves e redução da pressão intraocular podem ajudar.
As emergências em oftalmologia exigem reconhecimento rápido e intervenção imediata. Em qualquer caso de dor ocular intensa, perda súbita da visão ou trauma, procurar um oftalmologista ou um serviço de emergência especializado é fundamental para minimizar danos e preservar a visão do paciente.
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