O ceratocone é uma doença da córnea (a camada transparente em frente da íris e da pupila) que causa seu afinamento e encurvamento, levando à visão distorcida e embaçada. Normalmente, o uso de óculos e lentes de contato é uma das primeiras formas de tratamento para a condição. Porém, quando estes não são mais suficientes, o implante de anel intracorneano – mais conhecido como Anel de Ferrara, uma das marcas disponíveis – pode ser uma opção eficaz para melhorar a visão.
O implante de segmento de anel intracorneano (ICRS) é uma opção cirúrgica moderna e minimamente invasiva cujo objetivo é melhorar a acuidade visual de pacientes com ceratocone. Os ICRS modificam a geometria da córnea de forma a aprimorar suas propriedades refrativas e, assim, melhoram a acuidade visual. A taxa geral de complicações dos implantes é muito baixa.
Neste artigo, explicaremos em detalhes como funciona o implante de anel para ceratocone, quem pode se beneficiar, os riscos envolvidos e os resultados esperados.
O que é o implante de anel intracorneano?
O implante de anel intracorneano para ceratocone consiste na inserção de pequenos dispositivos de PMMA (polimetilmetacrilato) no interior da córnea com o objetivo de remodelar e melhorar suas propriedades refrativas e, consequentemente, a acuidade visual do paciente.
Existem diferentes tipos de ICRS disponíveis comercialmente, mas os mais usados na prática clínica são os anéis de Ferrara (AJL Ophthalmic) e o Keraring (Mediphacos).
De maneira resumida, o implante tem como objetivo:
- Aplanar a curvatura irregular da córnea causada pelo ceratocone;
- Reduzir o grau de miopia e o astigmatismo irregular, e melhorar a qualidade visual;
- Atrasar ou evitar a necessidade de um transplante de córnea.
Como é feita a cirurgia de implante do anel?
O implante é feito ambulatorial em bloco cirúrgico.O procedimento é rápido (cerca de 15-30 minutos), minimamente invasivo (sem remoção de tecido) e realizado sob anestesia local (colírios anestésicos).
É atualmente utilizado o laser de Femtosegundo para confessionário túnel corneano onde o anel ficará alojado.
Entre suas vantagens está o fato de o mesmo não provocar dor no pós-operatório e não limitar as atividades de rotina. A recuperação visual é gradativa, tendo a principal melhora dentro dos primeiros 6 meses, podendo ainda ocorrer melhora até 2 anos após o procedimento.
Além disso, é considerado reversível, uma vez que os anéis podem ser removidos ou ajustados se necessário.
Passo a passo do procedimento
- Mapeamento da córnea (topografia e tomografia) para planejamento personalizado.
- Criação de um túnel na córnea com laser femtosegundo ou manualmente.
- Inserção dos segmentos no interior da córnea, em posições estratégicas.
- Fechamento da incisão (normalmente não requer pontos).
Pós-operatório
- Visão borrada nos primeiros dias.
- Uso de colírios antibióticos e anti-inflamatórios por uma semana.
- Melhora gradual da visão em semanas ou meses.
Resultados esperados
- Melhora da acuidade visual corrigida em cerca de 80% dos casos;
- Redução do grau de astigmatismo e miopia;
- Melhor adaptação a lentes de contato (se ainda necessárias).
Riscos e possíveis complicações da cirurgia
- Infecção ou inflamação (raro, mas possível);
- Deslocamento do anel (pode exigir reposicionamento);
- Melhora insuficiente da visão (alguns pacientes ainda precisam de óculos ou lentes);
- Sensação de corpo estranho (geralmente temporária).
Quem pode fazer o implante de anel intraestromal?
A seleção do paciente é de suma importância no implante de ICRS. Sendo assim, realizar um exame oftalmológico completo é fundamental. Isso inclui:
1) verificação da acuidade visual corrigida e não corrigida;
2) topografia e aberrometria corneanas;
3) paquimetria corneana, preferencialmente na forma de um mapa paquimétrico corneano com o objetivo de avaliar a espessura corneana na área de implante de ICRS.
Além disso, a descontinuação das lentes de contato, pelo menos 1 semana antes do exame para lentes de contato gelatinosas e por 2 semanas para lentes de contato rígidas, é necessária para se ter medições corneanas confiáveis.
Os critérios de escolha do paciente normalmente consideram bons candidatos:
- Idade acima de 18 anos;
- Pacientes com ceratocone moderado (não muito avançado);
- Intolerância a lentes de contato rígidas;
- Acuidade visual corrigida à distância < 0,6 na escala decimal;
- Paquimetria corneana > 400 microns no local do túnel corneano (dependendo da espessura do ICRS a ser implantado);
- Ausência de cicatriz central na córnea;
- Alergia ocular sob controle;
- Não é permitida a gravidez em pacientes do sexo feminino.
São consideradas contraindicações:
- Córnea extremamente fina;
- Presença de cicatrizes ou opacidades na córnea;
- Pacientes com alergia ocular grave não controlada.
Por fim, vale destacar que o implante de anel intraestromal para ceratocone é uma opção segura e eficaz para pacientes com patologia moderada que não conseguem mais corrigir a visão com óculos ou lentes de contato. E, embora não cure a doença, pode melhorar significativamente a qualidade visual do paciente e adiar a necessidade de um transplante de córnea.
Vamos cuidar disso juntos?
Com anos de experiência, meu foco é ajudar os pacientes a VEREM o mundo da melhor maneira possível por meio de tratamentos modernos e de acordo com cada particularidade. Vamos agendar uma consulta e entender como podemos cuidar da sua saúde?
Dra Terla Castro
Médica Oftalmologista
CRM 22717
RQE 13628
Especialista em Córnea, Cirurgia do Ceratocone, Cirurgia Refrativa, Cirurgia de Catarata, Implante de Lentes intraoculares e Lentes de Contato.
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