Para milhões de pessoas com altos graus de erros refrativos como miopia, hipermetropia e astigmatismo, a dependência de óculos muito espessos ou lentes de contato rígidas é uma realidade diária. Entretanto, livrar-se das armações oculares ou desse tipo de lente é um desejo frequente.
A cirurgia refrativa, dentro desse contexto, é uma subespecialidade da oftalmologia cujo objetivo é reduzir a dependência de correção por óculos ou lentes de contato. O mais importante, nesse sentido, é aliar satisfação com qualidade de visão para o paciente. Felizmente, técnicas a laser, como o PRK, FEMTO-LASIK e SMILE revolucionaram a correção visual, mas é importante entender que elas possuem limites!
Para graus muito elevados ou córneas finas, esses métodos podem ser inviáveis ou inseguros. É neste cenário que o implante de lentes fácicas se destaca como uma solução altamente eficaz e previsível. Este texto pretende esclarecer não apenas o que são as mesmas, mas também quais as suas principais indicações, seus benefícios e como é realizado o procedimento.
O que é uma lente fácica?
A lente fácica é um dispositivo de material biocompatível (geralmente Collamerou silicone) que é implantado cirurgicamente dentro do olho, sem a remoção do cristalino natural. O termo “fácico” vem do grego phakos, que significa “lente”, referindo-se à preservação da lente natural do paciente. Diferente da cirurgia de catarata, na qual o cristalino opaco é substituído, aqui ele permanece íntegro e funcional.
A lente é posicionada em uma das duas câmaras oculares: geralmente na câmara posterior, entre a íris e o cristalino (Lentes ICL – Implantable Collamer Lens são as mais conhecidas), ou, em alguns casos específicos, na câmara anterior, fixada à íris. Ela atua como uma “lente de contato interna”, corrigindo o erro refrativo de forma permanente e estável.
Quais suas principais indicações?
Alguns critérios gerais devem ser seguidos quanto à indicação do implante de lentes fácicas. A idade maior que 18 a 21 anos é um fator a ser considerado, ainda que casos pediátricos também possam ser beneficiados com o procedimento . Deve ser observada a ausência de catarata ou de outra doença intraocular, como uveíte, glaucoma ou desordens retinianas. Além disso, olhos com elevada ametropia podem apresentar progressão miópica em todas as fases da vida, e a estabilidade do erro refrativo deve ser observada por, pelo menos, 6 meses.Por fim, condições que podem alterar a cicatrização, como gravidez e amamentação, contraindicam temporariamente a realização da cirurgia.
Em resumo, pode-se dizer que este procedimento é especialmente indicado para:
- Miopia alta: geralmente a partir de -6,00 dioptrias até acima de -20,00;
- Hipermetropia alta: a partir de +4,00 dioptrias;
- Astigmatismo alto: muitas vezes, condição associada à miopia ou hipermetropia, pode corrigir até 6 dioptrias de astigmatismo com lentes tóricas;
- Pacientes com córnea fina ou irregular: situação na qual o laser poderia comprometer a estrutura corneana;
- Pacientes com olho seco significativo: os quais podem ter o quadro agravado pelo laser de superfície.
Vantagens do implante das lentes fácicas
São muitas as vantagens do implante de lentes fácicas. Veja as principais:
- Amplo alcance de correção: capaz de tratar erros refrativos muito altos, além do limite seguro do laser.
- Preservação da estrutura corneana: como não há remodelação da córnea, sua biomecânica e resistência naturais são mantidas.
- Qualidade visual superior: muitos pacientes relatam qualidade óptica excepcional, com alto contraste e mínimos distúrbios visuais, especialmente em condições de pouca luz.
- Reversibilidade (relativa): embora seja uma cirurgia intraocular definitiva, a lente pode ser removida ou trocada se necessário, ainda que seja uma situação rara. Esta característica oferece uma segurança adicional.
- Recuperação rápida: a visão útil é recuperada em poucos dias, com estabilização completa em algumas semanas.
- Tratamento do astigmatismo: as versões tóricas das lentes corrigem o astigmatismo com alta precisão.
O procedimento e a segurança
A cirurgia costuma ser ambulatorial, realizada com anestesia tópica (colírios). Através de uma microincisão (inferior a 3 mm), a lente dobrável é injetada e posicionada no olho. O processo é rápido, leva poucos minutos por olho.
A segurança é um pilar fundamental! Para isso, é essencial uma avaliação pré-operatória minuciosa, que inclui:
- Topografia e tomografia Corneana (para descartar ceratocone);
- Biometria de alta precisão (para calcular o tamanho exato da lente);
- Medição da profundidade da câmara anterior (para garantir espaço adequado entre a lente implantada e o cristalino natural);
- Exame de fundo de olho (com mapeamento de retina, fundamental para míopes altos, que têm maior risco de descolamento de retina).
Os riscos, embora baixos, são inerentes a qualquer cirurgia intraocular e podem incluir: aumento da pressão intraocular (glaucoma), inflamação, catarata (principalmente se o espaço for insuficiente), opacidade do cristalino e infecção. No entanto, com tecnologia moderna, lentes de última geração e cirurgião experiente, a taxa de complicações é muito baixa.
Algumas considerações
O implante de lente fácica representa um avanço significativo na cirurgia refrativa. Ele oferece uma opção segura e eficaz para um grupo de pacientes que, até pouco tempo atrás, tinha alternativas limitadas.
Para aqueles que vivem com a limitação de altos graus e desejam reduzir ou eliminar a dependência de óculos ou lentes de contato, esta técnica proporciona uma grande melhoria na qualidade de vida e na acuidade visual.
Porém, a decisão por este procedimento deve ser tomada em conjunto com um cirurgião qualificado, especialista, após uma avaliação completa e uma discussão transparente sobre expectativas, riscos e benefícios individuais.
Vamos cuidar disso juntos?
Com anos de experiência, meu foco é ajudar os pacientes a VEREM o mundo da melhor maneira possível por meio de tratamentos modernos e de acordo com cada particularidade. Vamos agendar uma consulta e entender como podemos cuidar da sua saúde?
Dra Terla Castro
Médica Oftalmologista
CRM 22717
RQE 13628
Especialista em Córnea, Cirurgia do Ceratocone, Cirurgia Refrativa, Cirurgia de Catarata, Implante de Lentes intraoculares e Lentes de Contato.
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